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2020-04-03 11:03:01 180次浏览

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解剖结构

1、分根、体、头三部分。后部为阴茎根,附着于耻骨下支、坐骨支及尿生殖膈;中部为阴茎体,呈圆柱状,悬垂于耻骨联合前下方;前部膨大为阴茎头,头有矢状位的裂口叫尿道外口,头与体交界处有一环状沟称阴茎颈或冠状沟。

2、阴茎海绵体为两端细的圆柱体,左、右各一,位于阴茎的背侧。左、右两者紧密结合,向前延伸,前端变细,嵌入阴茎头底面的凹陷内。阴茎海绵体的后端分离,称阴茎脚,分别附于两侧的耻骨下腹支和坐骨支。尿道海绵体位于阴茎海绵体的腹侧,尿道贯穿其全长。其中部呈圆柱状,前端膨大成阴茎头,后端膨大称尿道球,位于两阴茎脚中间,固定于尿生殖膈下筋膜上。每个海绵体的外面包有一层坚厚的纤维膜,称海绵体白膜。海绵体内部由许多海绵体小梁和腔隙构成,腔隙实际上是与血管相通的窦隙。当这些腔隙充血时,阴茎即变粗变硬而勃起;反之则变软。三个海绵体外面共同包有浅、深阴茎筋膜和皮肤。阴茎的皮膜薄而柔软,富有伸展性。皮肤至阴茎颈部游离向前,形成包绕阴茎头的双层环形皱襞,称阴茎包皮,在阴茎颈处又返折转行于阴茎头的皮肤。包皮与阴茎头间的腔隙称包皮腔。在阴茎头腹侧中线上,包皮与尿道外口相连的皮肤皱襞,称包皮系带。包皮过长、过紧、感染等会引起性交疼痛。幼儿包皮较长,包着整个阴茎头。随年龄增长,包皮逐渐向后退缩,包皮口相应扩大。若包皮盖住尿道,但能上翻露出尿道外口和阴茎头时,称包皮过长。当包皮口过小,包皮完全包着阴茎头而不能翻开时,称包茎。在这两种情况下,都易因包皮腔内污物的刺激而发生炎症,也可成为诱发阴茎癌的一个因素,应将过多的包皮做手术切除,使阴茎头露出。

阳痿与早泄:阳痿是指欲性交时阴茎不能勃起,或举而不坚,或坚而不久,不能进行正常性生活的病证,而早泄是同房时,阴茎能勃起,但因过早射精,射精后阴茎痿软的病证。二者在临床表现上有明显差别,但在病因病机上有相同之处。若早泄日久不愈,可进一步导致阳痿,故阳痿病情重于早泄。

病因 1. 禀赋不足,劳伤久病 先天不足或恣情纵欲,房事过度,或手淫、早婚,均可造成精气虚损,命门火衰而致阳事不举。此外久病劳伤,损及脾胃,气血化源不足,可致宗筋失养而成阳痿。 2. 七情失调 情志不遂,思欲过度,忧思郁怒,则肝失疏泄。宗筋所聚无能,而成阳痿。或思虑过多,损伤心脾,气血不足,宗筋失养;或大惊卒恐,伤于心肾,气机逆乱,气血不达宗筋,不能作强,则阳事不举。 3. 饮食失节 过食醇酒厚味,脾胃运化失常,聚湿生热,湿热下注肝肾,经络阻滞,气血不荣宗筋,而成阳痿。 4. 外邪侵袭 久居湿地或湿热外侵,蕴结肝经,下注宗筋,或寒湿伤阳,阳为阴遏,发为阳痿。

适应症 1.阴茎大部分缺损,勃起时长度一般仅为3~5厘米,按常规作阴茎再造手术,而再造的阴茎尚无正常的勃起和感觉功能。如采用阴茎海绵体延伸术,切断阴茎浅、深韧带至耻骨弓处,使埋藏于耻骨联合前方的海绵体成为游离部分,从而增加阴茎的有效长度,再用腹股沟岛状皮瓣修复海绵体被延长后的创面。这种术式不仅可使阴茎延伸至接近正常的长度,而且有正常的勃起和感觉功能。 2.先天性阴茎异位畸形,根据病情采用阴茎延长术,使阴茎延长并复位。 3.小阴茎勃起时,其长度和周长在5~8厘米之间,睾丸体积大于6毫升时,在作阴茎加粗术的同时做阴茎延长术,有利于阴茎的形态接近正常。 4.对阴茎静脉瘘性阳痿,作阴茎背浅静脉结扎的同时作阴茎延长术,常能取得更好的疗效。

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